SARS-CoV-2 голдуу дусал эсвэл аэрозолоор дамждаг уу гэсэн асуулт нэлээд маргаантай байсаар ирсэн.Бид бусад өвчний халдвар дамжих судалгааны түүхэн шинжилгээгээр энэхүү маргааныг тайлбарлахыг хичээсэн.Хүн төрөлхтний түүхийн ихэнх хугацаанд олон өвчнийг агаараар дамжуулж, ихэвчлэн хол зайд, уран зөгнөлт хэлбэрээр дамжуулдаг гэсэн үзэл баримтлал давамгайлж байв.Энэхүү миасматик парадигмыг 19-р зууны дунд үеэс сүүлч хүртэл үр хөврөлийн онолын өсөлтөөр сорьсон ба холер, төрсний халууралт, хумхаа зэрэг өвчин бусад замаар дамждаг болохыг тогтоожээ.1910 онд нийгмийн эрүүл мэндийн нэрт ажилтан Чарльз Чапин контакт/дусал халдварын ач холбогдлын талаарх өөрийн үзэл бодол, миазмын онолын нөлөөнөөс үүдэн тулгарч байсан эсэргүүцлээсээ шалтгаалж, агаар дуслын халдвар дамжих магадлал багатай гэж үзэн парадигмын амжилттай шилжилтийг эхлүүлэхэд тусалсан юм.Энэхүү шинэ парадигм нь давамгайлах болсон.Гэсэн хэдий ч аэрозолийн талаархи ойлголт дутмаг байгаа нь дамжуулалтын замын талаархи судалгааны нотолгоог тайлбарлахад системчилсэн алдаа гаргахад хүргэсэн.Дараагийн тавин жилийн турш 1962 онд сүрьеэ (дусал дуслаар дамждаг гэж андуурч байсан) агаар дуслын замаар дамжихыг харуулах хүртэл амьсгалын замын бүх гол өвчний хувьд агаар дуслын халдварыг үл тоомсорлодог эсвэл бага ач холбогдолтой гэж үздэг. давамгайлж байсан бөгөөд COVID-19-ээс өмнө хэдхэн өвчнийг агаар дуслаар дамждаг гэж өргөнөөр хүлээн зөвшөөрсөн: нэг өрөөнд байдаггүй хүмүүст илт халдварладаг өвчин.COVID-19 тахлын нөлөөгөөр салбар дундын судалгааг хурдасгаснаар агаар дуслаар дамжих нь энэ өвчний халдвар дамжих гол хэлбэр бөгөөд амьсгалын замын олон халдварт өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой болохыг харуулж байна.
Практик үр дагавар
20-р зууны эхэн үеэс өвчин нь агаараар дамждаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх эсэргүүцэлтэй тулгарсан бөгөөд энэ нь COVID-19 тахлын үед онцгой хохирол учруулж байсан.Энэхүү эсэргүүцлийн гол шалтгаан нь өвчний халдвар дамжих шинжлэх ухааны ойлголтын түүхэнд оршдог: Хүн төрөлхтний түүхийн ихэнх хугацаанд агаараар дамжих нь давамгайлж байсан гэж үздэг боловч 20-р зууны эхээр савлуур хэт холдсон.Хэдэн арван жилийн турш ямар ч чухал өвчин агаар дуслаар дамждаг гэж үздэггүй байв.Энэ түүх болон үүнтэй холбоотой алдаанууд байсаар байгаа талаар тодруулснаар бид ирээдүйд энэ салбарт ахиц дэвшил гарна гэж найдаж байна.
COVID-19 тахал нь SARS-CoV-2 вирусын халдвар дамжих хэлбэрүүдийн талаар эрчимтэй маргаан үүсгэсэн бөгөөд үүнд үндсэн гурван горим багтсан: Нэгд, нүд, хамрын нүх, аманд "шүршдэг" дуслын нөлөө, өөрөөр хэлбэл газарт унах. халдвар авсан хүнтэй ойрхон.Хоёрдугаарт, халдвартай хүнтэй шууд харьцах, эсвэл бохирдсон гадаргуутай ("фомит") шууд бусаар хүрч, дараа нь нүд, хамар, амны дотоод хэсэгт хүрэх замаар өөрөө тарих.Гуравдугаарт, аэрозолоор амьсгалснаар зарим нь хэдэн цагийн турш агаарт үлддэг ("агаарт дамжих").1,2
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) зэрэг олон нийтийн эрүүл мэндийн байгууллагууд вирус нь халдвар авсан хүний ойролцоо газарт унасан том дусал, түүнчлэн бохирдсон гадаргуу дээр хүрэх замаар халдварладаг гэж анх мэдэгдсэн.ДЭМБ 2020 оны 3-р сарын 28-ны өдөр SARS-CoV-2 нь агаарт дамжаагүй (маш тодорхой "аэрозол үүсгэдэг эмнэлгийн процедур"-аас бусад тохиолдолд) бөгөөд өөрөөр хэлэх нь "буруу мэдээлэл" гэдгийг онцлон мэдэгдэв.3Энэхүү зөвлөгөө нь агаар дуслын замаар дамжих нь ихээхэн хувь нэмэр оруулах магадлалтай гэж мэдэгдсэн олон эрдэмтдийн зөвлөгөөтэй зөрчилдөж байв.жишээ нь Ref.4-9Цаг хугацаа өнгөрөхөд ДЭМБ энэ байр сууриа аажмаар зөөлрүүлэв: нэгдүгээрт, агаар дуслын замаар халдвар авах боломжтой боловч магадлал багатай гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн;10дараа нь ямар ч тайлбаргүйгээр 2020 оны 11-р сард вирусын тархалтыг хянах агааржуулалтын үүргийг сурталчлах (энэ нь зөвхөн агаарт дамждаг эмгэг төрүүлэгчдийг хянахад тустай);11дараа нь 2021 оны 4-р сарын 30-ны өдөр SARS-CoV-2 аэрозолоор дамжин халдварлах нь чухал ("агаарт" гэсэн үгийг ашиглахгүй байх нь чухал гэдгийг тунхагласан.12ДЭМБ-ын өндөр албан тушаалтан тухайн үед хэвлэлд өгсөн ярилцлагадаа "Бид агааржуулалтыг дэмжиж байгаа шалтгаан нь энэ вирус агаарт дамжих боломжтой" гэж хүлээн зөвшөөрсөн ч тэд "агаар дуслаар" гэсэн үгийг ашиглахаас зайлсхийсэн гэж мэдэгджээ.13Эцэст нь 2021 оны 12-р сард ДЭМБ өөрийн вэб сайтынхаа нэг хуудсыг шинэчилж, ойрын болон алсын зайн агаараар дамжих халдвар чухал гэдгийг тодорхой зааж өгөхийн зэрэгцээ "аэрозолийн дамжуулалт" болон "агаарт дамжих" нь ижил утгатай болохыг тодорхой зааж өгсөн.14Гэсэн хэдий ч энэ вэб хуудаснаас бусад тохиолдолд 2022 оны 3-р сарын байдлаар ДЭМБ-ын олон нийтийн мэдээлэлд вирусыг "агаарт дусдаг" гэсэн тодорхойлолт бараг бүрэн байхгүй хэвээр байна.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) зэрэгцээ замаар явсан: нэгдүгээрт, дуслаар дамжихын ач холбогдлыг тодорхойлсон;дараа нь, 2020 оны 9-р сард, гурван өдрийн дараа устгасан агаараар дамжих халдварыг хүлээн зөвшөөрсөн тухайгаа вэбсайтдаа товч нийтэлсэн;15эцэст нь 2021 оны 5-р сарын 7-нд аэрозолоор амьсгалах нь халдвар дамжихад чухал гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна.16Гэсэн хэдий ч CDC "амьсгалын дусал" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн газарт хурдан унадаг том дуслуудтай холбоотой байдаг.17аэрозолыг дурдах,18ихээхэн төөрөгдөл бий болгож байна.19Аль ч байгууллага хэвлэлийн бага хурал, томоохон харилцааны кампанит ажилд гарсан өөрчлөлтийг онцолсонгүй.20Эдгээр хязгаарлагдмал хүлээн авалтыг хоёр байгууллага хийх үед агаар дуслын замаар дамжих нотлох баримтууд хуримтлагдсан бөгөөд олон эрдэмтэн, эмч нар агаар дуслын замаар дамжих нь зөвхөн халдвар дамжих боломжтой хэлбэр биш, харин халдвар авах магадлалтай гэж мэдэгджээ.давамгайлсангорим.212021 оны 8-р сард CDC-ээс SARS-CoV-2-ийн дельта хувилбарын халдвар тархах чадвар нь агаар дуслаар дамждаг салхин цэцэг өвчнийхтэй ойртож байгааг мэдэгдэв.222021 оны сүүлээр гарч ирсэн омикроны хувилбар нь маш хурдан тархдаг вирус байсан бөгөөд нөхөн үржихүйн тоо өндөр, цуваа богино интервалтай байв.23
Нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон байгууллагууд SARS-CoV-2-ын агаар дуслаар дамжих нотолгоог маш удаан бөгөөд санамсаргүй байдлаар хүлээн зөвшөөрсөн нь тахлын эсрэг оновчтой хяналтад нөлөөлсөн бол аэрозолийн халдвараас хамгаалах арга хэмжээний үр өгөөж улам бүр батлагдсаар байна.24-26Энэхүү нотлох баримтыг илүү хурдан хүлээн зөвшөөрөх нь дотоод болон гадаа ажиллах дүрмийг ялгаж, гадаа үйл ажиллагаанд илүү анхаарал хандуулах, маск хэрэглэхийг эртнээс санал болгох, маскыг илүү сайн тохируулах, шүүлтүүрийг илүү эрт онцлон тэмдэглэх, мөн гэртээ амны хаалт зүүх дүрмийг дагаж мөрдөхөд түлхэц болно. нийгмийн алслалт, агааржуулалт, шүүлтүүрийг хадгалах боломжтой.Урьд нь хүлээн зөвшөөрснөөр эдгээр арга хэмжээнд илүү их анхаарал хандуулж, гадаргуугийн халдваргүйжүүлэлт, хажуугийн plexiglass хаалт зэрэг арга хэмжээнд зарцуулсан хэт их цаг хугацаа, мөнгийг багасгах боломжтой байсан нь агаар дуслаар дамжихад үр дүнгүй бөгөөд сүүлийн тохиолдолд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.29,30
Эдгээр байгууллагууд яагаад ийм удаашралтай байсан, яагаад өөрчлөлтийг эсэргүүцэх нь тийм их байсан бэ?Өмнөх нийтлэлд шинжлэх ухааны капиталын (хувийн ашиг сонирхол) асуудлыг социологийн үүднээс авч үзсэн.31Эрүүл мэндийн ажилтнуудад илүү сайн хувийн хамгаалах хэрэгсэл (PPE) гэх мэт агаараар дамжих халдварыг хянах шаардлагатай арга хэмжээнүүдийн зардлаас зайлсхийх32агааржуулалтыг сайжруулсан33үүрэг гүйцэтгэсэн байж магадгүй.Бусад нь N95 амьсгалын аппараттай холбоотой аюулын талаархи ойлголттой холбоотой саатал тайлбарласан32Гэсэн хэдий ч маргаантай байсан34эсвэл тахлын эхэн үед хомсдолд хүргэдэг онцгой байдлын овоолгын менежмент муу байгаатай холбоотой.жишээ нь Ref.35
Эдгээр хэвлэлд санал болгоогүй боловч тэдний дүгнэлттэй бүрэн нийцэж байгаа нэмэлт тайлбар бол эмгэг төрүүлэгчдийг агаараар дамжих тухай санааг авч үзэх, хэрэгжүүлэхэд эргэлзэж байсан нь нэг талаараа зуу гаруй жилийн өмнө гарч ирсэн үзэл баримтлалын алдаатай холбоотой юм. Нийгмийн эрүүл мэнд, халдвараас урьдчилан сэргийлэх талбарт шингэсэн: Амьсгалын замын өвчлөл нь том дуслаар дамждаг тул дуслыг бууруулах хүчин чармайлт хангалттай сайн байх болно.Эдгээр институциуд ч гэсэн нотлох баримттай байсан ч өөрчлөлтийг институцийг хянадаг хүмүүс, ялангуяа энэ нь өөрсдийнх нь байр сууринд заналхийлж байгаа мэт өөрчлөлтийг хэрхэн эсэргүүцэж чадах тухай социологи болон эпистемологийн онолын дагуу тохируулахаас татгалздаг;ялангуяа хүмүүс гаднын сорилттой тулгарах үед өөрсдийгөө хамгаалж байх үед бүлгийн сэтгэлгээ хэрхэн ажиллах боломжтой;Хуучин парадигмын хамгаалагчид альтернатив онол нь байгаа нотолгооноос илүү сайн дэмжлэгтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзаж байсан ч парадигмын өөрчлөлтөөр шинжлэх ухааны хувьсал хэрхэн өрнөж болох талаар.36-38Иймд энэ алдаа байсаар байдгийг ойлгохын тулд бид түүний түүх, агаар дуслын замаар дамжих өвчнийг ерөнхийд нь судалж, дуслын онолыг давамгайлахад хүргэсэн гол чиг хандлагыг тодруулахыг хичээсэн.
https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon хаягаас авна уу
Шуудангийн цаг: 2022 оны 9-р сарын 27