SARS-CoV-2 нь голчлон дуслаар эсвэл аэрозолоор дамждаг уу гэсэн асуулт маш их маргаантай байсан. Бид энэхүү маргааныг бусад өвчний дамжих халдварын судалгааны түүхэн дүн шинжилгээгээр тайлбарлахыг эрэлхийлсэн. Хүн төрөлхтний түүхийн ихэнх хугацаанд олон өвчнийг агаараар, ихэвчлэн хол зайд, хий үзэгдэл мэтээр дамжуулдаг байсан нь давамгайлсан загвар байв. Энэхүү миазматик загвар нь 19-р зууны дунд үеэс сүүл үе хүртэл нянгийн онол гарч ирснээр сорилтод орсон бөгөөд холер, төрсний дараах халууралт, хумхаа зэрэг өвчин үнэндээ өөр аргаар дамждаг болох нь тогтоогджээ. Холбоо барих/дусал халдварын ач холбогдлын талаарх үзэл бодол, миазмагийн онолын үлдсэн нөлөөллөөс үүдэлтэй эсэргүүцлээс урам зориг авсан нэрт нийгмийн эрүүл мэндийн албан тушаалтан Чарльз Чапин 1910 онд агаараар дамжин халдварлах нь хамгийн магадлал багатай гэж үзэн, загварын өөрчлөлтийг амжилттай эхлүүлэхэд тусалсан. Энэхүү шинэ загвар давамгайлж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч аэрозолийн талаарх ойлголт дутмаг байгаа нь дамжих замын талаарх судалгааны нотолгоог тайлбарлахад системчилсэн алдаа гаргахад хүргэсэн. Дараагийн таван арван жилийн турш агаараар дамжих халдвар нь амьсгалын замын бүх гол өвчний хувьд ач холбогдол багатай эсвэл бага ач холбогдолтой гэж тооцогддог байсан бөгөөд 1962 онд сүрьеэ (дусал дуслаар дамждаг гэж андуурч байсан) агаараар дамждаг болохыг харуулсан. Холбоо барих/дусал хэлбэрийн загвар давамгайлж байсан бөгөөд COVID-19-өөс өмнө цөөн хэдэн өвчин агаараар дамждаг гэж өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн: нэг өрөөнд байдаггүй хүмүүст дамждаг нь тодорхой байсан. COVID-19 цар тахлаас санаа авсан салбар дундын судалгааны хурдац нь агаараар дамждаг халдвар нь энэ өвчний гол халдварын хэлбэр бөгөөд олон амьсгалын замын халдварт өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой байх магадлалтайг харуулж байна.
Практик үр дагавар
20-р зууны эхэн үеэс өвчин агаараар дамждаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөд эсэргүүцэл байсаар ирсэн бөгөөд энэ нь COVID-19 цар тахлын үед онцгой хор хөнөөл учруулсан юм. Энэхүү эсэргүүцлийн гол шалтгаан нь өвчин дамжих халдварын талаарх шинжлэх ухааны ойлголтын түүхэнд оршино: Агаараар дамжих халдвар нь хүн төрөлхтний түүхийн ихэнх хугацаанд давамгайлж байсан гэж үздэг байсан ч 20-р зууны эхэн үед савлуур хэтэрхий хол эргэсэн. Хэдэн арван жилийн турш ямар ч чухал өвчин агаараар дамждаг гэж үздэггүй байв. Энэхүү түүх болон үүнтэй холбоотой хэвээр байгаа алдаануудыг тодруулснаар бид ирээдүйд энэ салбарт ахиц дэвшил гаргахад хувь нэмэр оруулна гэж найдаж байна.
COVID-19 цар тахал нь SARS-CoV-2 вирусын халдвар дамжих аргуудын талаар ширүүн мэтгэлцээн өрнүүлсэн бөгөөд голчлон гурван аргыг хамарсан: Нэгдүгээрт, халдвар авсан хүний ойролцоо газарт унах нүд, хамрын нүх, аманд "шүршигч" дусал дусал нүд, хамрын нүх, аманд нөлөөлдөг. Хоёрдугаарт, халдвар авсан хүнтэй шууд харьцах эсвэл бохирдсон гадаргуутай ("фомит") шууд бусаар харьцах замаар, дараа нь нүд, хамар, амны дотор хэсэгт хүрч өөрийгөө халдварлуулах замаар. Гуравдугаарт, аэрозолоор амьсгалах үед зарим нь агаарт хэдэн цагийн турш дүүжин үлдэж болно ("агаар дамжин халдварлах").1,2
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) зэрэг олон нийтийн эрүүл мэндийн байгууллагууд анх вирус нь халдвар авсан хүний ойролцоо газарт унаж буй том дуслууд болон бохирдсон гадаргууд хүрэх замаар дамждаг гэж мэдэгдсэн. ДЭМБ 2020 оны 3-р сарын 28-нд SARS-CoV-2 агаараар дамжаагүй (маш тодорхой "аэрозоль үүсгэдэг эмнэлгийн процедур"-аас бусад тохиолдолд) бөгөөд өөрөөр хэлбэл "буруу мэдээлэл" гэж онцлон мэдэгдсэн.3Энэ зөвлөгөө нь агаараар дамжин халдварлах нь чухал хувь нэмэр оруулна гэж мэдэгдсэн олон эрдэмтдийн зөвлөгөөтэй зөрчилдөж байв. жишээ нь Лавлагаа.4-9Цаг хугацаа өнгөрөхөд ДЭМБ энэ байр сууриа аажмаар зөөлрүүлсэн: нэгдүгээрт, агаараар дамжин халдварлах боломжтой боловч магадлал багатай гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн;10дараа нь тайлбаргүйгээр 2020 оны 11-р сард вирусын тархалтыг хянахын тулд агааржуулалтын үүргийг сурталчилсан (энэ нь зөвхөн агаарт дамждаг эмгэг төрүүлэгчдийг хянах ач холбогдолтой);11дараа нь 2021 оны 4-р сарын 30-нд SARS-CoV-2-ыг аэрозолоор дамжин халдварлах нь чухал гэж мэдэгдсэн (гэхдээ "агаарт" гэдэг үгийг ашиглаагүй).12Тухайн үед ДЭМБ-ын өндөр албан тушаалтан хэвлэлийнхэнд өгсөн ярилцлагадаа "бид амьсгалын замын халдварыг дэмжиж байгаа шалтгаан нь энэ вирус агаараар дамжин халдварладаг" гэж хүлээн зөвшөөрсөн ч тэд "агаарт" гэдэг үгийг хэрэглэхээс зайлсхийж байгаагаа мэдэгдсэн.13Эцэст нь 2021 оны 12-р сард ДЭМБ вэбсайтынхаа нэг хуудсыг шинэчилж, богино болон алсын зайн агаараар дамжин халдварлах нь чухал гэдгийг тодорхой зааж, мөн "аэрозолийн дамжуулалт" болон "агаараар дамжин халдварлах" нь ижил утгатай үгс гэдгийг тодорхой болгосон.14Гэсэн хэдий ч уг вэб хуудаснаас гадна вирусыг "агаарт дусалдаг" гэж тодорхойлсон зүйл 2022 оны 3-р сарын байдлаар ДЭМБ-ын олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр бараг бүрэн байхгүй хэвээр байна.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) зэрэгцээ замыг баримталсан: эхлээд дуслын замаар дамжих халдварын ач холбогдлыг мэдэгдсэн; дараа нь 2020 оны 9-р сард вэбсайт дээрээ агаараар дамжих халдварыг хүлээн зөвшөөрсөн тухай товч мэдээлэл нийтэлсэн боловч гурван өдрийн дараа цуцлагдсан;15эцэст нь, 2021 оны 5-р сарын 7-нд аэрозолоор амьсгалах нь халдвар дамжихад чухал ач холбогдолтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн.16Гэсэн хэдий ч Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь "амьсгалын замын дусал" гэсэн нэр томъёог байнга ашигладаг байсан бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө газарт хурдан унадаг том дусалтай холбоотой байдаг.17аэрозолийн тухай ярихад,18ихээхэн төөрөгдөл үүсгэж байна.19Аль ч байгууллага хэвлэлийн бага хурал эсвэл томоохон харилцаа холбооны кампанит ажлын өөрчлөлтийг онцолсонгүй.20Хоёр байгууллага хоёулаа эдгээр хязгаарлагдмал хүлээн зөвшөөрөлтийг хийх үед агаараар дамжин халдварладаг гэсэн нотолгоо хуримтлагдсан байсан бөгөөд олон эрдэмтэн, эмч нар агаараар дамжин халдварлах нь зөвхөн халдварлах боломжтой хэлбэр биш, харин ... гэж мэдэгдэж байсан.давамгайлсангорим.212021 оны 8-р сард Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь SARS-CoV-2-ийн дельта хувилбарын халдвар нь агаараар дамжин халдварладаг маш халдвартай вирус болох салхин цэцэгтэй ойролцоо гэж мэдэгдсэн.222021 оны сүүлээр гарч ирсэн омикроны хувилбар нь маш хурдан тархдаг, нөхөн үржихүйн өндөр тоо, богино цуврал интервалтай вирус шиг харагдаж байв.23
SARS-CoV-2 агаараар дамжин халдварладаг гэсэн нотолгоог олон нийтийн эрүүл мэндийн томоохон байгууллагууд маш удаан бөгөөд санамсаргүй байдлаар хүлээн зөвшөөрсөн нь цар тахлын хяналтыг оновчтой бус түвшинд хүргэсэн бол аэрозолийн халдвараас хамгаалах арга хэмжээний ашиг тусыг сайн тогтоож байна.24-26Энэхүү нотолгоог хурдан хүлээн авснаар дотор болон гадаа хийх дүрмийг ялгаж салгасан удирдамж, гадаа үйл ажиллагаанд илүү их анхаарал хандуулах, маск хэрэглэхийг эртнээс зөвлөх, маскны тохиргоо болон шүүлтүүрийг илүү сайн тохируулах, мөн нийгмийн зай барих боломжтой байсан ч дотор маск зүүх, агааржуулалт, шүүлтүүрийн дүрмийг илүү эрт онцлоход түлхэц болох байсан. Эрт хүлээн авснаар эдгээр арга хэмжээнд илүү их анхаарал хандуулж, гадаргуугийн ариутгал, хажуугийн плексигласс хаалт зэрэг арга хэмжээнд зарцуулах хэт их цаг хугацаа, мөнгийг бууруулах боломжтой байсан бөгөөд эдгээр нь агаараар дамжих халдварт үр дүнгүй бөгөөд сүүлийнх нь эсрэг үр дүнтэй байж болзошгүй юм.29,30
Эдгээр байгууллагууд яагаад ийм удаан байсан бэ, яагаад өөрчлөлтөд ийм их эсэргүүцэлтэй байсан бэ? Өмнөх нэгэн өгүүлэлд шинжлэх ухааны капиталын (даатгалын ашиг сонирхол) асуудлыг социологийн үүднээс авч үзсэн.31Эрүүл мэндийн ажилтнуудад зориулсан илүү сайн хувийн хамгаалалтын хэрэгсэл (PPE) гэх мэт агаараар дамжих халдварыг хянах шаардлагатай арга хэмжээнүүдтэй холбоотой зардлаас зайлсхийх32болон сайжруулсан агааржуулалт33Зарим нь энэ саатлыг N95 амьсгалын аппараттай холбоотой аюулын талаарх ойлголттой холбон тайлбарлаж байна.32гэсэн хэдий ч маргаантай байсан34эсвэл цар тахлын эхэн үед хомсдолд хүргэсэн онцгой байдлын нөөцийн менежмент муу байгаагаас үүдэлтэй. жишээ нь Лавлагаа.35
Эдгээр хэвлэлүүд санал болгоогүй ч тэдний олдворуудтай бүрэн нийцэж байгаа нэмэлт тайлбар бол эмгэг төрүүлэгчдийг агаараар дамжин халдварлах санааг авч үзэх эсвэл хэрэгжүүлэхэд эргэлзэж байгаа нь зуун гаруй жилийн өмнө нэвтрүүлж, нийгмийн эрүүл мэнд, халдвараас урьдчилан сэргийлэх салбарт гүн гүнзгий нэвтэрсэн ойлголтын алдаатай холбоотой юм: амьсгалын замын өвчний халдвар нь том дуслуудаас үүдэлтэй бөгөөд ингэснээр дуслыг бууруулах хүчин чармайлт хангалттай сайн байх болно гэсэн догматик юм. Эдгээр байгууллагууд мөн нотолгооны өмнө ч гэсэн тохируулга хийхээс татгалзаж байгаагаа харуулсан бөгөөд энэ нь байгууллагуудыг хянадаг хүмүүс өөрчлөлтийг хэрхэн эсэргүүцэж чадах, ялангуяа энэ нь өөрсдийн байр сууринд заналхийлж байгаа мэт санагдаж байвал; бүлгийн сэтгэлгээ хэрхэн ажиллаж чадах, ялангуяа хүмүүс гадны сорилтын өмнө хамгаалалттай байх үед; мөн хуучин парадигмын хамгаалагчид өөр онол нь байгаа нотолгоонуудаас илүү сайн дэмжлэгтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзаж байгаа ч парадигмын өөрчлөлтөөр шинжлэх ухааны хувьсал хэрхэн явагдаж болох тухай социологийн болон танин мэдэхүйн онолуудтай нийцэж байна.36-38Тиймээс энэ алдааны үргэлжлэх хугацааг ойлгохын тулд бид түүний түүхийг болон агаараар дамжих өвчний тархалтыг ерөнхийд нь судалж, дуслын онолыг давамгайлахад хүргэсэн гол чиг хандлагыг тодруулахыг зорьсон.
https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon хаягаар орж үзнэ үү
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 9-р сарын 27